עבור לא מעט אנשים שסובלים מאובדן שיניים ממושך, הבשורה שמגיעה לאחר צילום CT אינה פשוטה: אין מספיק עצם בלסת העליונה כדי לבצע השתלת שיניים רגילה. בעבר, מצב כזה היה מוביל פעמים רבות להשתלות עצם מורכבות, תקופות החלמה ארוכות ולעיתים אף לוויתור על האפשרות לשיקום קבוע. בשנים האחרונות נכנסו לתמונה שתלי זיגומה, שמאפשרים במקרים מסוימים לבצע שיקום גם כאשר כמות העצם בלסת מוגבלת מאוד.
אז מה בעצם שונה בשיטה הזו, למי היא מתאימה והאם היא באמת יכולה לחסוך השתלת עצם?
מה הם שתלי זיגומה?
שתלי זיגומה, המכונים גם שתלים זיגומטיים, הם שתלים דנטליים ארוכים במיוחד. בניגוד לשתלים רגילים, שמקובעים בעצם הלסת, שתלים אלה מגיעים עד לעצם הלחי – עצם הזיגומה – ומשתמשים בה כנקודת עיגון.
מדובר בעצם חזקה וצפופה יחסית, ולכן היא יכולה לשמש בסיס לשתלים גם כאשר העצם בלסת העליונה נספגה במידה משמעותית.
הטיפול מיועד בעיקר למקרים מורכבים, ולכן אינו נחשב חלופה אוטומטית להשתלה רגילה. למעשה, כאשר יש מספיק עצם בלסת, בדרך כלל אין סיבה לבחור דווקא בשתלים זיגומטיים.
למה בכלל נוצר חוסר עצם בלסת?
חוסר עצם בלסת אינו מצב נדיר. לאחר עקירת שיניים, הגוף מתחיל בהדרגה לספוג את העצם באזור שבו כבר אין שורש שן. ככל שחולפות השנים, כמות העצם עלולה להצטמצם.
אצל מי שסובל מאובדן שיניים לאורך זמן או משתמש בתותבות במשך שנים רבות, התהליך עלול להיות משמעותי במיוחד.
בנוסף, מחלות חניכיים, זיהומים, השתלות שנכשלו בעבר ולעיתים גם גורמים אנטומיים יכולים להשפיע על כמות העצם הזמינה להשתלה.
למי שתלי זיגומה יכולים להתאים?
הקבוצה המרכזית שעבורה נשקל הטיפול היא מטופלים הסובלים מספיגת עצם חמורה בלסת העליונה.
בדרך כלל מדובר באנשים שכבר נאמר להם כי הם אינם יכולים לעבור השתלה רגילה ללא הליך נוסף של בניית עצם.
בין המצבים שבהם ניתן לשקול את הטיפול:
- חוסר משמעותי בעצם בלסת העליונה.
- שימוש ממושך בתותבות שהוביל לספיגת עצם.
- כישלון של השתלות שיניים או השתלות עצם קודמות.
- מצב שבו השתלת עצם נרחבת אינה רצויה או אינה מתאימה למטופל.
ההתאמה אינה נקבעת לפי גיל בלבד, אלא לפי מצב רפואי, מבנה הלסת, מצב הסינוסים ואיכות העצם הקיימת.
האם שתלי זיגומה יכולים לחסוך השתלת עצם?
במקרים מסוימים, זו בדיוק המטרה.
כאשר אין מספיק עצם לביצוע השתלה רגילה, אחת האפשרויות היא לבצע תחילה השתלת עצם, להמתין לקליטתה ורק לאחר מכן להחדיר את השתלים.
בשתלי זיגומה, נקודת העיגון שונה. במקום להסתמך רק על עצם הלסת החסרה, השתל מעוגן בעצם הלחי.
לכן, במקרים מתאימים ניתן לעקוף חלק מהשלבים המקדימים ולצמצם את הצורך בבניית עצם נרחבת.
עם זאת, לא בכל מצב ניתן לוותר לחלוטין על הליכים נוספים. תוכנית הטיפול נקבעת רק לאחר בדיקה וצילומים מתאימים.
איך מתבצע הטיפול?
השלב הראשון הוא אבחון מקיף. בדרך כלל מבצעים צילום CT תלת-ממדי, שמאפשר לרופא להעריך את מצב הלסת, הסינוסים ועצמות הפנים.
לאחר מכן מתבצע תכנון מדויק של מיקום השתלים והזוויות שבהן הם יוחדרו.
שלב ההשתלה
במהלך ההליך מוחדרים השתלים הארוכים אל עצם הזיגומה. בחלק מהמקרים משלבים אותם עם שתלים רגילים באזורים שבהם עדיין קיימת עצם מספקת.
מכיוון שמדובר באזור אנטומי מורכב, נדרשת מיומנות וניסיון ספציפיים בביצוע שתלים זיגומטיים.
ומה לגבי השיניים עצמן?
אחת השאלות שמעסיקות מטופלים היא האם אפשר לצאת מהטיפול עם שיניים.
במקרים שבהם מושגת יציבות מספקת של השתלים, ניתן לעיתים לבצע העמסה מיידית ולחבר שיקום זמני קבוע בתוך זמן קצר.
עם זאת, חשוב להבין שלא כל מטופל מתאים ל"שיניים ביום אחד", וההחלטה מתקבלת בהתאם לממצאים במהלך הטיפול.
למה הטיפול הפך לפופולרי יותר?
הסיבה המרכזית היא שהוא פונה לקבוצה שבעבר האפשרויות שעמדו בפניה היו מוגבלות יותר.
מטופל שאיבד את רוב העצם בלסת העליונה עלול למצוא את עצמו מול תהליך ארוך הכולל השתלות עצם, מספר ניתוחים וחודשים של המתנה.
האפשרות לבצע שיקום באמצעות שתלי זיגומה יכולה, במקרים המתאימים, לקצר את התהליך ולהפחית את מספר השלבים.
עבור אדם שחי במשך שנים עם תותבות נשלפות או עם קושי משמעותי באכילה, מדובר בשינוי שיכול להשפיע גם על איכות החיים.
האם יש גם חסרונות וסיכונים?
בהחלט. חשוב לא להציג שתלים זיגומטיים כפתרון פשוט או נטול סיכון.
מדובר בהליך כירורגי מתקדם יותר מהשתלת שיניים רגילה. בשל הקרבה לסינוסים ולמבנים אנטומיים באזור הפנים, התכנון והביצוע חייבים להיות מדויקים.
לאחר הטיפול יכולים להופיע נפיחות, כאב ורגישות. קיימים גם סיכונים לזיהום, בעיות בסינוסים או כישלון של אחד השתלים.
מסיבה זו, הבחירה בצוות המטפל חשובה במיוחד.
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
תקופת ההחלמה משתנה ממטופל למטופל ובהתאם להיקף הטיפול.
בימים הראשונים לאחר ההשתלה ייתכנו נפיחות ואי נוחות. במקרים רבים ניתן לחזור בהדרגה לשגרה תוך מספר ימים, אך הרקמות והשתלים עצמם ממשיכים לעבור תהליך החלמה גם לאחר מכן.
בתקופה זו יש להקפיד על הוראות הרופא, תזונה מתאימה, היגיינת פה ומעקב.
כמה זמן שתלי זיגומה יכולים להחזיק?
המטרה היא ליצור שיקום לטווח ארוך, אך בדיוק כמו בשתלים רגילים, אין אפשרות להבטיח מראש כמה שנים יחזיק כל שתל.
הצלחת הטיפול תלויה במספר גורמים, ובהם איכות הביצוע, מצב הבריאות הכללי, עישון, שמירה על היגיינת הפה ומעקב קבוע.
גם לאחר שהטיפול מסתיים והשיניים נראות ומרגישות טבעיות, חשוב להגיע לביקורות ולטיפולי תחזוקה.
מה חשוב לבדוק לפני שמחליטים?
אחד הדברים החשובים ביותר הוא לא לבחור בטיפול רק על סמך פרסום או הבטחה לתוצאה מהירה.
לפני שמקבלים החלטה כדאי להבין מה בדיוק מצב העצם, אילו חלופות קיימות ולמה דווקא שתלים זיגומטיים הומלצו במקרה שלכם.
כדאי גם לשאול האם ניתן לבצע השתלה רגילה, האם יש צורך בהשתלת עצם ומה כולל השיקום לאחר ההליך.
בנוסף, מומלץ לברר מהו ניסיונו של הרופא בביצוע טיפולים מהסוג הזה ומה קורה במקרה של סיבוך.
שתלי זיגומה או השתלת עצם – מה עדיף?
זו אינה שאלה שיש עליה תשובה אחת.
אצל מטופלים מסוימים השתלת עצם ולאחריה שתלים רגילים תהיה האפשרות המועדפת. אצל אחרים, במיוחד כאשר ספיגת העצם חמורה, שתלים זיגומטיים יכולים להיות חלופה מתאימה יותר.
ההחלטה תלויה במצב האנטומי, במצב הבריאותי ובמטרות השיקום.
במקרים מורכבים במיוחד, חוות דעת נוספת יכולה לעזור למטופל להבין האם קיימות כמה אפשרויות טיפול ולא רק אחת.
ומה לגבי המחיר?
עלות הטיפול אינה אחידה ותלויה במספר השתלים, סוג השיקום, היקף הטיפול ומורכבות המקרה.
כיוון שמדובר בהליך מתקדם, המחיר עשוי להיות גבוה יותר מהשתלה רגילה. מצד שני, כאשר הטיפול חוסך ניתוחי השתלת עצם ושלבים נוספים, כדאי לבחון את העלות הכוללת של כל מסלול ולא רק את מחיר השתל עצמו.
חשוב לקבל הצעת טיפול מפורטת שמסבירה מה כלול במחיר: ההשתלה, השיקום הזמני, השיקום הקבוע, הביקורות וטיפולים נוספים במידת הצורך.
האם אפשר לעבור שתלי זיגומה אחרי שנים עם תותבות?
כן, ובפועל זו אחת האוכלוסיות שעשויות להתעניין במיוחד בטיפול.
שימוש ממושך בתותבות עלול להיות מלווה בספיגה מתמשכת של עצם הלסת. מטופלים כאלה עשויים להגיע לבדיקה ולגלות שאין מספיק עצם לשתלים רגילים.
שתלים זיגומטיים עשויים במקרים מסוימים לאפשר מעבר מתותבת נשלפת לשיקום קבוע, גם כאשר מצב העצם מורכב.
יחד עם זאת, חובה לבצע בדיקה מקיפה לפני שמחליטים אם מדובר בפתרון מתאים.
האם כל רופא שיניים מבצע שתלי זיגומה?
לא. זהו תחום שמצריך הכשרה, ניסיון ומיומנות כירורגית גבוהה.
בניגוד להשתלה רגילה, כאן העבודה מתבצעת בסמוך לאזורים אנטומיים מורכבים יותר ולכן חשוב לבחור רופא או צוות שמנוסים בטיפול במקרים של חוסר עצם משמעותי.
כדאי גם לוודא שהטיפול מתוכנן באמצעות הדמיה מתקדמת ושיש תוכנית מסודרת גם לשלב השיקום שאחרי ההשתלה.
שאלות נפוצות על שתלי זיגומה
האם אפשר לעשות שתלי זיגומה כשאין בכלל עצם בלסת?
במקרים של מחסור חמור מאוד בעצם, שתלים זיגומטיים עשויים להיות אפשרות, משום שהם אינם מסתמכים רק על עצם הלסת. עם זאת, ההתאמה חייבת להיקבע לאחר צילום CT ובדיקה מקצועית.
האם הטיפול כואב?
ההליך מבוצע תחת אלחוש או הרדמה בהתאם למקרה. לאחר הטיפול צפויים בדרך כלל נפיחות ורגישות, וניתן לקבל טיפול מתאים להקלה על הכאב.
האם אפשר לקבל שיניים באותו יום?
בחלק מהמקרים ניתן לבצע שיקום זמני מיידי, אך האפשרות תלויה ביציבות השתלים ובמצבו של המטופל.
האם שתלים זיגומטיים בטוחים?
כאשר הטיפול מתוכנן ומבוצע בצורה נכונה על ידי צוות בעל ניסיון מתאים, ניתן להגיע לתוצאות טובות. יחד עם זאת, מדובר בניתוח מורכב ויש להכיר גם את הסיכונים והסיבוכים האפשריים.
האם שתלי זיגומה מתאימים גם למבוגרים?
גיל בפני עצמו אינו הגורם המרכזי. המצב הרפואי הכללי, איכות העצם, מצב הסינוסים והיכולת לעבור הליך כירורגי הם שיקולים חשובים יותר.
יותר אפשרויות גם במקרים שנחשבו בעבר מורכבים
ההתפתחות בתחום השתלות השיניים מאפשרת כיום להציע פתרונות גם למטופלים שבעבר שמעו כי "אין מספיק עצם להשתלות." שתלי זיגומה הם דוגמה לכך: במקום לנסות לבנות מחדש כמות גדולה של עצם בלסת, ניתן במקרים מסוימים להשתמש בעצם הלחי לצורך עיגון השתלים.
עם זאת, דווקא משום שמדובר בטכנולוגיה מתקדמת, חשוב שלא לדלג על שלב האבחון. צילום מדויק, בדיקה רפואית ותכנון פרטני יכולים לעשות את ההבדל בין טיפול שמתאים למטופל לבין פתרון שאינו נכון עבורו.
גם אם קיבלתם בעבר תשובה שלילית לגבי השתלות שיניים, אין פירוש הדבר בהכרח שאין אפשרויות נוספות. במקרים של חוסר עצם משמעותי כדאי להכיר את החלופות הקיימות ולקבל הסבר ברור על היתרונות, הסיכונים ומשך הטיפול של כל אחת מהן.
לסיכום
שתלי זיגומה הפכו בשנים האחרונות לאחת האפשרויות המעניינות בתחום שיקום הפה עבור מטופלים הסובלים מחוסר עצם חמור בלסת העליונה. הם אינם מתאימים לכל אדם ואינם מחליפים את השתלים הרגילים, אך במקרים הנכונים הם עשויים לאפשר שיקום קבוע גם כאשר השתלה רגילה אינה אפשרית ללא טיפולים מקדימים מורכבים.
לפני שמקבלים החלטה, מומלץ לעבור אבחון מסודר, להבין מהן כל אפשרויות הטיפול ולוודא שההליך מתבצע על ידי צוות בעל ניסיון מתאים. מי שנאמר לו בעבר שאין מספיק עצם להשתלות, יכול לבדוק האם שתלים זיגומטיים עשויים להוות עבורו אפשרות נוספת בדרך לחזרה לחיוך, לאכילה נוחה ולשיפור איכות החיים.
